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1.
CuidArte, Enferm ; 17(1): 61-67, jan.-jun. 2023. tab, ilus
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1511809

RESUMO

Introdução: Hiperparatireoidismo caracteriza-se pelo aumento dos níveis de paratormônio no sangue, hormônio produzido pelas glândulas paratireoides e que tem como função estimular a liberação de cálcio para o plasma sanguíneo. A doença pode ser primária ou secundária. Objetivos: Verificar a prevalência das causas do hiperparatireoidismo em pacientes com hiperplasia ou adenoma de paratireoides; correlacionar os achados cintilográficos aos achados cirúrgicos; identificar e analisar a localização das paratireoides mais acometidas, relacionadas ao sexo e a idade; observar a prevalência de exames anatomopatológicos e apresentar a contribuição da utilização do gama probe no ato cirúrgico. Métodos: Estudo observacional transversal retrospectivo, baseado em dados contidos em prontuários. A amostra foi composta por 142 indivíduos de ambos os sexos, que realizaram cintilografia das paratireoides entre 2015 e 2021. Também foram analisadas as características inerentes aos pacientes, assim como os achados cintilográficos e cirúrgicos. Resultados: Do total de 142 pacientes, 43,7% (n=62) apresentaram achados cintilográficos sugestivos de adenoma ou de hiperplasia de paratireoides, sendo que 27 deles foram submetidos à paratireoidectomia. Destes, 74% eram do sexo feminino e 26% do masculino, com média das idades de 56,9 anos (desvio padrão=14,6). As cintilografias estudadas mostraram comprometimento de apenas uma glândula na maioria dos pacientes (88,9%) e duas glândulas em três deles (11,1%). A localização mais frequentemente acometida foi nas glândulas inferiores, sobretudo as inferiores direitas. Sobre a análise anatomopatológica, 36,4% dos casos foram adenoma e 63,6% hiperplasia, não tendo sido observadas grandes diferenças na idade desses dois grupos. Além disso, não houve relação entre localização e sexo com a presença de Adenoma ou Hiperplasia. Por fim, em 78% das cirurgias o dispositivo gama probe foi utilizado no intraoperatório. Conclusão: O hiperparatireoidismo primário ocorre predominantemente em mulheres, entre 50-60 anos, com acometimento mais frequente em apenas uma das glândulas. As etiologias mais observadas são adenomas ou hiperplasias e o detector Gama-Probe é bastante importante no auxílio cirúrgico


Introduction: Hyperparathyroidism is characterized by increased levels of parathyroid hormone in the blood, a hormone produced by the parathyroid glands and whose function is to stimulate the release of calcium into the blood plasma. The disease may be primary or secondary. Objectives: To verify the prevalence of the causes of hyperparathyroidism in patients with hyperplasia or parathyroid adenoma; to correlate scintigraphic findings with surgical findings; to identify and analyze the location of the most affected parathyroids, related to sex and age; to observe the prevalence of anatomopathological examinations and to present the contribution of the use of the Probe gamma in the surgical act. Methods: Retrospective observational cross sectional study based on data contained in medical records. The sample consisted of 142 individuals of both sexes, who underwent parathyroid scintigraphy between 2015 and 2021. The characteristics inherent to the patients were also analyzed, as well as the scintigraphic and surgical findings. Results: Of the 142 patients, 43.7% (n=62) presented scintigraphic findings suggestive of adenoma or hyperplasia of parathyroid glands, and 27 of them were submitted to parathyroidectomy. Of these, 74% were female and 26% male, with a mean age of 56.9 years (standard deviation = 14.6). The scintigraphies studied showed impairment of only one gland in most patients (88.9%) and two glands in three of them (11.1%). The most frequently affected location was in the lower glands, especially the right lower glands. Regarding the anatomopathological analysis, 36.4% of the cases were adenoma and 63.6% hyperplasia, and no significant differences were observed in the age of these two groups. In addition, there was no relationship between location and sex with the presence of adenoma or hyperplasia. Finally, in 78% of the surgeries the gamma Probe device was used intraoperatively. Conclusion: Primary hyperparathyroidism occurs predominantly in women, aged 50-60 years, with more frequent involvement in only one of the glands. The most observed etiologies are adenomas or hyperplasias and the Gamma-Probe detector is very important in surgical aid


Introducción: El hiperparatiroidismo se caracteriza por el aumento de los niveles de hormona paratiroidea en sangre, hormona producida por las glándulas paratiroides y cuya función es estimular la liberación de calcio al plasma sanguíneo. La enfermedad puede ser primaria o secundaria. Objetivos: Verificar la prevalencia de causas de hiperparatiroidismo en pacientes con hiperplasia o adenoma paratiroideo; correlacionar los hallazgos gammagráficos con los hallazgos quirúrgicos; identificar y analizar la ubicación de las paratiroides más afectadas, en relación con el sexo y la edad; observar la prevalencia de los exámenes anatomopatológicos y presentar la contribución del uso de la sonda gamma en el acto quirúrgico. Métodos: Estudio observacional transversal retrospectivo, basado en datos contenidos en historias clínicas. La muestra estuvo conformada por 142 individuos de ambos sexos, a quienes se les realizó gammagrafía de paratiroides entre 2015 y 2021. También se analizaron las características propias de los pacientes, así como los hallazgos gammagráficos y quirúrgicos. Resultados: Del total de 142 pacientes, el 43,7% (n=62) presentó hallazgos gammagráficos sugestivos de adenoma o hiperplasia paratiroidea, y 27 de ellos fueron sometidos a paratiroidectomía. De estos, el 74% eran mujeres y el 26% hombres, con una edad media de 56,9 años (desviación estándar = 14,6). La gammagrafía estudiada mostró afectación de una sola glándula en la mayoría de los pacientes (88,9%) y de dos glándulas en tres de ellos (11,1%). La localización más frecuentemente afectada fueron las glándulas inferiores, especialmente las inferiores derechas. En cuanto al análisis anatomopatológico, el 36,4% de los casos fueron adenoma y el 63,6% hiperplasia, no observándose grandes diferencias en la edad de estos dos grupos. Además, no hubo relación entre la localización y el sexo con la presencia de adenoma o hiperplasia. Finalmente, en el 78% de las cirugías se utilizó intraoperatoriamente el dispositivo de sonda gamma. Conclusión: El hiperparatiroidismo primario se presenta predominantemente en mujeres, con edades entre 50-60 años, siendo más frecuente la afectación de una sola de las glándulas. Las etiologías más observadas son adenomas o hiperplasias y el detector Gamma-Probe es muy importante en la asistencia quirúrgica


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico por imagem , Cintilografia , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Paratireoidectomia
3.
Preprint em Português | SciELO Preprints | ID: pps-5834

RESUMO

Nuclear Medicine is crucial for the care of patients with diseases, especially oncological and cardiovascular ones. However, access to it is unequal due to the lack of equipment and producing and supplying units of inputs. Current legislation does not adequately address these aspects, and the dominance of foreign capital is a concern, as it can lead to the scrapping of the current system. National production of radiopharmaceuticals has suffered numerous setbacks, such as budget cuts, indiscriminate market opening, and delays in completing the Brazilian Multipurpose Reactor project. Public data from 2015 to 2021 were analyzed to evaluate access to Nuclear Medicine by the Brazilian Unified Health System (SUS), including the number of facilities, procedures, tariffs, and trade balance. Although Brazil has many Nuclear Medicine facilities, its geographic distribution is extremely uneven. Factors such as equipment acquisition and maintenance costs and lack of qualified personnel are real obstacles to the expansion of Nuclear Medicine in Brazil. The country is financially dependent on foreign capital for this area, which limits its expansion according to SUS guidelines. Social and economic policies are necessary to minimize SUS technological vulnerabilities, promote system sustainability, and ensure universal and equitable access to specialized healthcare services.


A Medicina Nuclear é crucial para o cuidado de pacientes com doenças, especialmente oncológicas e cardiovasculares. No entanto, o acesso a ela é desigual, devido à falta de equipamentos e unidades produtoras e fornecedoras de insumos. As legislações atuais não abordam adequadamente esses aspectos, e o domínio do capital externo é uma preocupação, pois pode levar ao sucateamento do parque atual. A produção nacional de radiofármacos tem sofrido inúmeros reveses, como cortes orçamentários, a abertura indiscriminada de mercado e o atraso na conclusão do projeto do Reator Multipropósito Brasileiro. Foram analisados dados públicos de 2015 a 2021 para avaliar o acesso à Medicina Nuclear pelo SUS, incluindo o número de instalações, procedimentos, tarifas e balança comercial. Embora o Brasil tenha muitas instalações de Medicina Nuclear, sua distribuição geográfica é extremamente desigual. Fatores como custos de aquisição e manutenção de equipamentos e falta de pessoal qualificado são obstáculos reais à expansão da MN no Brasil. O país é financeiramente dependente de capital estrangeiro para essa área, o que limita a expansão da área de acordo com as diretrizes do SUS. Políticas sociais e econômicas são necessárias para minimizar as vulnerabilidades tecnológicas do SUS, promover a sustentabilidade do sistema e garantir o acesso universal e equânime aos serviços especializados de saúde.

4.
J. bras. nefrol ; 44(2): 296-300, June 2022. graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1386019

RESUMO

Abstract Objective: To report the case of a pediatric patient with bilateral hydronephrosis due to vesicoureteral junction obstruction (VUJO) that was treated non-surgically and to discuss the approach of this anomaly. Case Description: A 25-month-old boy was referred without complaints for consultation due to prenatal ultrasound showing kidneys with cysts. He was under antibiotic prophylaxis. No family history of kidney disease and/or inherited disorders was reported. Renal ultrasound (RUS) at 2 days of life showed bilateral hydronephrosis, thus ruling out the possibility of kidney cystic disease. Dynamic renal scintigraphy (DTPA) showed marked retention of the marker in the pyelocaliceal system bilaterally, with little response to diuretic drug. He was maintained under antibiotic prophylaxis, when a new RUS showed bilateral ureteral dilatation, abrupt stenosis in the ureterovesical transition region (0.2 cm caliber), moderate bilateral hydronephrosis, and slight renal cortical thickness, confirming the diagnosis of VUJO. At 2 years and 10 months of age, DTPA showed hydronephrosis and ureteral stasis in both kidneys secondary to stenosis at the vesicoureteral junction (VUJ) level, with preservation of kidney function and slow degree of emptying. We opted for a non-surgical approach. RUS at 10 years of age showed significant improvement of all parameters, with ureteral transverse diameter of 9 mm, preserved VUJ, and age-appropriate bilateral kidney development. Comments: VUJO is a major cause of prenatal hydronephrosis and can trigger a deterioration of kidney function. Its treatment is still controversial but should take into account the importance of clinical follow-up and serial imaging evaluation.


Resumo Objetivo: Relatar o caso de um paciente pediátrico com hidronefrose bilateral devido à obstrução da junção vesicoureteral (OJVU) que foi tratado não cirurgicamente e discutir a abordagem desta anomalia. Descrição do caso: Um menino de 25 meses de idade foi encaminhado sem queixas para consulta devido à ultrassonografia pré-natal que mostrou rins com cistos. Ele estava sob profilaxia antibiótica. Nenhum histórico familiar de doença renal e/ou distúrbios hereditários foi relatado. A ultrassonografia renal (USR) aos 2 dias de vida mostrou hidronefrose bilateral, descartando assim a possibilidade de doença renal cística. A cintilografia renal dinâmica (DTPA) mostrou uma retenção acentuada do marcador no sistema pielocalicial bilateralmente, com pouca resposta ao diurético. O paciente foi mantido em profilaxia antibiótica, quando uma nova USR apresentou dilatação ureteral bilateral, estenose abrupta na região de transição ureterovesical (calibre 0,2 cm), hidronefrose bilateral moderada e leve espessura cortical renal, confirmando o diagnóstico de OJVU. Aos 2 anos e 10 meses de idade, a DTPA mostrou hidronefrose e estase ureteral em ambos os rins secundárias à estenose no nível da junção vesicoureteral (JVU), com preservação da função renal e grau lento de esvaziamento. Optamos por uma abordagem não cirúrgica. A USR aos 10 anos de idade mostrou melhora significativa de todos os parâmetros, com diâmetro transverso ureteral de 9 mm, JVU preservada, e desenvolvimento renal bilateral adequado à idade. Comentários: A OJVU é uma das principais causas de hidronefrose pré-natal e pode desencadear uma deterioração da função renal. Seu tratamento ainda é controverso, mas deve levar em consideração a importância do acompanhamento clínico e da avaliação seriada por imagem.

5.
Rev. urug. cardiol ; 37(1): e302, jun. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, UY-BNMED, BNUY | ID: biblio-1390042

RESUMO

Las amiloidosis son enfermedades causadas por el depósito patológico extracelular de un material proteico fibrilar e insoluble denominado amiloide, que puede estar vinculado a cadenas livianas (AL) o transtirretina (TTR). La amiloidosis cardíaca provoca una cardiomiopatía restrictiva de carácter progresivo caracterizada por falla cardíaca con función sistólica relativamente preservada, que se asocia a elevada mortalidad. Aunque el diagnóstico definitivo tradicionalmente se basa en la biopsia endomiocárdica, los avances en imagenología han mejorado su abordaje y la reciente introducción de terapias especificas permiten augurar cambios significativos en el pronóstico. El tratamiento difiere según el tipo de amiloide involucrado y su resultado depende de la instauración precoz de este, por lo cual resulta esencial un diagnóstico preciso y temprano. El centellograma cardíaco con fosfatos marcados (99mTc-PYP u otros), ampliamente disponible y de relativo bajo costo, se considera en la actualidad como una "biopsia molecular no invasiva" para el diagnóstico de la amiloidosis tipo ATTR, que debe ser usado en conjunto con la investigación de proteínas monoclonales en pacientes con sospecha clínica de la enfermedad.


Amyloidoses are diseases caused by the extracellular deposition of a fibrillar and insoluble protein material called amyloid, which can be linked either to light chains (AL) or transthyretin (TTR). Cardiac amyloidosis causes a progressive restrictive cardiomyopathy characterized by heart failure with relatively preserved systolic function, which is associated with high mortality. Although a definitive diagnosis is traditionally based on endomyocardial biopsy, advances in cardiac imaging have improved its approach, and the recent introduction of specific therapies predicts significant changes in prognosis. Since treatment differs according to the type of amyloid involved and the results depend on a prompt implementation, an accurate and early diagnosis is essential. Cardiac scintigraphy with labeled phosphates (99mTc-PYP or others), widely available and relatively inexpensive, is currently considered a "noninvasive molecular biopsy" for the diagnosis of ATTR type amyloidosis, which should be used in conjunction with investigation of monoclonal proteins in patients with clinical suspicion of the disease.


As amiloidoses são doenças causadas pela deposição patológica extracelular de um material proteico fibrilar e insolúvel, denominado amiloide, que pode estar ligado a cadeias leves (AL) ou transtirretina (TTR). A amiloidose cardíaca causa cardiomiopatia restritiva progressiva caracterizada por insuficiência cardíaca com função sistólica relativamente preservada, que está associada a alta mortalidade. Embora o diagnóstico definitivo seja tradicionalmente baseado na biópsia endomiocárdica, os avanços nos exames de imagem aprimoraram sua abordagem e a recente introdução de terapias específicas pode predizer mudanças significativas no prognóstico. O tratamento varia de acordo com o tipo de amiloide envolvida e seu resultado depende do início precoce, por isso um diagnóstico preciso e precoce é essencial. A cintilografia cardíaca com fosfatos marcados (99mTc-PYP ou outros), amplamente disponível e relativamente econômico, é atualmente considerada uma "biópsia molecular não invasiva" para o diagnóstico de amiloidose do tipo ATTR, que deve ser usada em conjunto com a investigação de proteínas monoclonais em pacientes com suspeita clínica da doença.


Assuntos
Humanos , Cintilografia/métodos , Pirofosfato de Tecnécio Tc 99m , Compostos Radiofarmacêuticos , Amiloidose/diagnóstico por imagem , Cardiomiopatias/diagnóstico por imagem , Traçadores Radioativos , Valor Preditivo dos Testes
7.
Radiol. bras ; 55(1): 13-18, Jan.-Feb. 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1360671

RESUMO

Abstract Objective: To compare 68Ga-DOTA-DPhe1,Tyr3-octreotate (68Ga-DOTATATE) positron-emission tomography/computed tomography (PET/CT) findings with those of conventional 111In-octreotide scintigraphy in patients with neuroendocrine tumors (NETs). Materials and Methods: This was a single-center prospective study including 41 patients (25 males; mean age, 55.4 years) with biopsy-proven NETs who underwent whole-body 111In-octreotide scintigraphy and whole-body 68Ga-DOTATATE PET/CT. The patients had been referred for tumor staging (34.1%), tumor restaging (61.0%), or response evaluation (4.9%). Images were compared in a patient-by-patient analysis to identify additional lesions, and we attempted to determine the impact that discordant findings had on treatment planning. Results: Compared with 111In-octreotide scintigraphy, 68Ga-DOTATATE PET/CT revealed more lesions, the additional lesions typically being in the liver or bowel. Changes in management owing to the additional information provided by 68Ga-DOTATATE PET/CT occurred in five patients (12.2%), including intermodal changes in three (7.3%) and intramodal changes in two (4.9%). In addition, 68Ga-DOTATATE PET/CT yielded incidental findings unrelated to the primary NET in three patients (7.3%): Hürthle cell carcinoma of the thyroid, bowel non-Hodgkin lymphoma, and a suspicious breast lesion. Conclusion: We conclude that 68Ga-DOTATATE PET/CT is superior to conventional 111In-octreotide scintigraphy for the management of NETs because of its ability to determine the extent of the disease more accurately, which, in some cases, translates to changes in the treatment plan.


RESUMO Objetivo: Comparar os achados da PET/CT com 68Ga-DOTATATE em relação aos da cintilografia com 111In-octreotide em pacientes com tumores neuroendócrinos (TNEs). Materiais e Métodos: Estudo prospectivo unicêntrico incluindo 41 pacientes (25 homens; média de idade: 55,4 anos) com TNEs comprovados por biópsia submetidos a cintilografia de corpo inteiro com 111In-octreotide e PET/CT com 68Ga-DOTATATE. Os pacientes incluídos foram encaminhados para estadiamento do tumor (34,1%), reestadiamento (61,0%) ou avaliação da resposta (4,9%). As imagens foram comparadas para identificar lesões adicionais e o impacto dos achados discordantes no planejamento terapêutico. Resultados: Na comparação com a cintilografia com 111In-octreotide, a PET/CT com 68Ga-DOTATATE revelou mais lesões, mais frequentemente localizadas no fígado e intestino. Mudanças no tratamento devidas às informações adicionais reveladas pela PET/ CT ocorreram em 5/41 pacientes (12,2%), incluindo mudanças intermodalidade em três casos (7,3%) e intramodalidade em dois casos (4,9%). A PET/CT também identificou achados incidentais não relacionados ao TNE em 3/41 pacientes (7,3%), incluindo um carcinoma de células de Hürthle da tireoide, um linfoma não Hodgkin de intestino e uma lesão mamária suspeita. Conclusão: A PET/CT com 68Ga-DOTATATE é superior à cintilografia convencional com 111In-octreotide para o manejo de pacientes com TNEs, em virtude da sua capacidade de detectar a extensão da doença com mais precisão, o que se traduz, em alguns casos, em alterações terapêuticas.

8.
Arq. bras. cardiol ; 118(2): 519-524, 2022. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1364326

RESUMO

Resumo A hiperativação do sistema nervoso simpático desempenha um papel central na fisiopatologia da hipertensão. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade simpática cardíaca e investigar o papel da cintigrafia miocárdica com metaiodobenzilguanidina com 123I ([123I] MIBG) na estratificação de risco cardiovascular de pacientes com hipertensão resistente tratados com denervação renal (DR). Dezoito pacientes foram incluídos neste estudo prospectivo (média de idade de 56 ± 10 anos, 27,8% mulheres). Ecocardiograma transtorácico, análise geral do sangue e cintilografia miocárdica com [(123I) MIBG] foram realizados antes e seis meses após a DR. Um paciente era considerado respondedor (R) se uma diminuição ≥ 5 mmHg na pressão arterial sistólica (PAS) média ambulatorial fosse observada no seguimento de seis meses. 66,7% dos pacientes foram R (diminuição na PAS de 20,6 ± 14,5 mmHg, vs. menos 8 ± 11,6 mmHg em não-respondedores (NR), p = 0,001). A relação coração-mediastino (RCM) inicial foi significativamente menor na linha basal no grupo R (1,6 ± 0,1 vs. 1,72 ± 0,1, p <0,02), mas semelhante em seis meses. Considerando os dois momentos no tempo, o grupo R teve valores iniciais de RCM mais baixos do que o grupo NR (p <0,05). Tanto o RCM tardio quanto a taxa de washout foram idênticos e nenhuma correlação significativa entre a resposta à DR ou qualquer índice de imagem com MIBG foi encontrada. A denervação renal efetivamente reduziu a pressão arterial na maioria dos pacientes, mas a imagem com [123I] MIBG não foi útil na previsão da resposta. Entretanto, houve evidência de overdrive do sistema nervoso simpático e, tanto a RCM inicial quanto tardia estavam reduzidas em geral, provavelmente colocando essa população em um risco maior de eventos adversos.


Abstract Hyperactivation of the sympathetic nervous system plays a central role in the pathophysiology of hypertension. The aim of this study was to assess cardiac sympathetic activity and investigate the role of myocardial123I-labelled meta-iodo benzyl guanidine ([123I] MIBG) scintigraphy in cardiovascular risk stratification of patients with resistant hypertension treated with renal denervation (RDN). Eighteen patients were included in this prospective study (mean age 56 ± 10 years old, 27.8% females). Transthoracic echocardiogram, general blood analysis and myocardial ([123I] MIBG scintigraphy were performed before and six-months after RDN. A patient was considered a responder (R) if a drop ≥ 5mmHg on mean systolic ambulatory blood pressure (BP) monitoring was observed at the six-month follow-up. 66.7% of patients were R (drop in systolic BP of 20.6 ± 14.5mmHg, vs minus 8 ± 11.6mmHg in non-responders (NR), p=0.001). Early heart-mediastinum ratio (HMR) was significantly lower at baseline in the R group (1.6 ± 0.1 vs 1.72 ± 0.1, p<0.02) but similar at six months. Considering both instants in time, the R group had lower early HMR values than the NR group (p<0.05). Both the late HMR and the washout rate were identical and no significant correlation between response to RDN or any MIBG imaging index was found. Renal denervation effectively lowered blood pressure in the majority of patients but [123I] MIBG was not useful in predicting the response. However, there was evidence of sympathetic overdrive and, both early and late HMR were overall reduced, probably putting this population at a higher risk of adverse events.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , 3-Iodobenzilguanidina , Sistema Nervoso Simpático/diagnóstico por imagem , Estudos Prospectivos , Medição de Risco , Compostos Radiofarmacêuticos , Denervação , Coração/fisiologia , Coração/diagnóstico por imagem , Radioisótopos do Iodo , Pessoa de Meia-Idade
9.
Rev. Col. Bras. Cir ; 49: e20222981, 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1365388

RESUMO

ABSTRACT Introduction: secondary forms of lymphedema may occur as consequence of tumors, surgeries, radiotherapy, trauma and infections. Degloving injuries are severe and infrequent forms of trauma, with avulsion at the level of muscular fascia, and consequent injury of the lymphatic system. Objective: to evaluate the alterations in lymphatic circulation in patients being victims of circumferential degloving injuries in the lower limbs, using lymphoscintigraphic. Patients and Methods: retrospective analysis of the cases treated in the period from 2010 to 2016. Segmental, circumferential and unilateral injuries with involvement of the lower limbs were included. Lymphoscintigraphy was performed after a minimum interval of 12 months after the end of treatment. The non-injured lower limb was used as control. The Kleinhans Semiquantitative Index (KSI) was used for the semiquantitative evaluation of the lymphoscintigraphic findings. Results: eighteen patients were evaluated, six of whom were female and 12 were male. The mean age was 28.11 years. The average vertical extension of the circumferential traumatized segment was 29.33cm. The injured area presented variations of 5 to 15% of the body surface, with an average of 8.95%. Lymphoscintigraphy was performed after an average interval of 22.55 months. Alterations were observed on the traumatized limb (TL) in 13 patients. All control limbs (CL) were normal. The mean KSI observed in TL was 8.32, while in CL, the average value was 0.58 (p<0.001). Conclusion: patients with circumferential degloving injuries in the lower limbs present compromised lymphatic circulation and high probability to develop lymphedema.


RESUMO Introdução: as formas secundárias de linfedema podem ocorrer em consequência de tumores, cirurgias, radioterapia, traumas e infecções. Os desenluvamentos são formas graves e infrequentes de trauma, sendo observada avulsão no plano da fáscia muscular, com consequente lesão do sistema linfático. Objetivo: avaliar as alterações na circulação linfática nos pacientes vítimas de desenluvamentos circunferenciais nos membros inferiores, a partir da análise linfocintilográfica. Pacientes e Métodos: análise retrospectiva dos casos atendidos no período de 2010 a 2016. Foram incluídos os casos com acometimento segmentar, circunferencial e unilateral em membros inferiores. A linfocintilografia foi realizada após um intervalo mínimo de 12 meses do término do tratamento. O membro inferior não traumatizado foi utilizado como controle. Para a avaliação semiquantitativa dos achados linfocintilográficos, utilizou-se o Índice de Kleinhans (ISQTK). Resultados: foram avaliados 18 pacientes, sendo seis do gênero feminino e 12 do masculino. A média de idade foi de 28,11 anos. A extensão vertical do segmento traumatizado circunferencial foi em média de 29,33cm. O segmento traumatizado apresentou variações de 5 a 15% da superfície corporal, com média de 8,95%. A linfocintilografia foi realizada após intervalo médio de 22,55 meses. Foram observadas alterações no exame linfocintilográfico do membro traumatizado (MT) em 13 pacientes. Todos os exames dos membros controle (MC) foram normais. O ISQTK médio observado no MT foi 8,32 (0,3-20,75). No MC o valor médio foi de 0,58 (0,15-0,75). Conclusão: os pacientes com desenluvamentos circunferenciais nos membros inferiores apresentam circulação linfática comprometida e alta probabilidade para o desenvolvimento de linfedema.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Desenluvamentos Cutâneos , Linfedema , Estudos Retrospectivos , Extremidade Inferior/diagnóstico por imagem , Linfocintigrafia
10.
ABC., imagem cardiovasc ; 35(1): eabc274, 2022. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1369861

RESUMO

O diabetes melito é o maior fator de risco para doença arterial coronariana. Além da longa duração de diabetes, outros fatores, como presença de doença arterial periférica e tabagismo são fortes preditores para anormalidades na cintilografia de perfusão do miocárdio. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto dos fatores de risco de pacientes diabéticos nos resultados da cintilografia de perfusão do miocárdio e comparar com os resultados de pacientes não diabéticos em uma clínica de medicina nuclear. Foi realizado um estudo transversal retrospectivo por meio da análise de prontuários de pacientes que realizaram cintilografia miocárdica no período de 2010 a 2019. Foram avaliados 34.736 prontuários. Analisando a fase de estresse da cintilografia de perfusão do miocárdio, os portadores de diabetes melito precisaram receber estímulo farmacológico duas vezes mais que os não diabéticos para sua realização. Também foram avaliados fatores que tivessem impacto negativo no resultado da cintilografia de perfusão do miocárdio, e foi visto que o diabetes melito (33,6%), a insulinoterapia (18,1%), a hipertensão arterial sistêmica (69,9%), a dislipidemia (53%), o sedentarismo (83,1%), o uso de estresse farmacológico (50,6%), a dor torácica típica (8,5%) e a angina limitante durante o teste (1,7%) estiveram associados significativamente (p<0,001) a anormalidades neste exame. (AU)


Diabetes mellitus (DM) is the greatest risk factor for coronary artery disease. In addition to a long duration of diabetes, the presence of peripheral arterial disease and smoking are strong predictors of abnormalities on myocardial perfusion scintigraphy (MPS). This study aimed to assess the impact of risk factors in diabetic patients on MPS results and compare them with those of non-diabetic patients in a nuclear medicine clinic. A retrospective cross-sectional study was performed through the analysis of the medical records of patients who underwent MPS in 2010­2019. A total of 34,736 medical records were evaluated. Analyzing the stress phase of MPS, DM patients required two-fold more pharmacological stimulation than non-diabetic patients for MPS. Factors that negatively impact the MPS results were also evaluated, and DM (33.6%), insulin therapy (18.1%), systemic arterial hypertension (69.9%), dyslipidemia (53%), sedentary lifestyle (83.1%), use of pharmacological stress (50.6%), typical chest pain (8.5%), and limiting angina during the test (1.7%) were significantly associated (p < 0.001) with test abnormalities. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tabagismo/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/patologia , Doença Arterial Periférica/complicações , Cintilografia de Ventilação/Perfusão/métodos , Miocárdio/patologia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Fatores de Risco , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Convulsoterapia/métodos , Dislipidemias/complicações , Comportamento Sedentário , Hipertensão/complicações , Serviço Hospitalar de Medicina Nuclear
11.
Arq. ciências saúde UNIPAR ; 23(3): 221-226, set-dez. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1046191

RESUMO

A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta as doenças cardiovasculares como a principal causa de morte no mundo, caracterizando um grave problema na saúde pública. Os três tipos de doenças que mais acarretam em óbito são: acidente vascular cerebral, seguido de infarto agudo do miocárdio e outras doenças isquêmicas do coração.Apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas, o infarto ainda apresenta altas taxas de mortalidade. Para as pessoas com doenças cardiovasculares ou com alto risco cardiovascular é fundamental o diagnóstico precoce da doença. A cintilografia de perfusão miocárdica é um método de investigação diagnóstica e prognóstico não invasivo de várias doenças cardiovasculares. Esse exame consiste na administração de um radiofármaco para obtenção de imagens de perfusão cardíaca. Dois traçadores marcados com Tecnécio-99m são amplamente utilizados na clínica, porém, esses dois radiofármacos não atendem aos requisitos de um agente de perfusão ideal, por sofrerem significativa excreção biliar, produzindo artefatos na imagem, o que pode inteferir um diagnóstico preciso, já que a qualidade é comprometida, e prolongando o tempo de obtenção da imagem após a administração do radiotraçador. Para superar essa lacuna, pesquisadores vêm estudando novos complexos catiônicos marcados com o Tecnécio. O objetivo desse artigo é fazer uma revisão, abordando a literatura sobre os radiofármacos que estão sendo estudados, suas vantagens e desvantagens sobre os traçadores já utilizados, e sobre sua potencial utilização na obtenção de imagem de perfusão cardíaca.


The World Health Organization (WHO) acknowledges cardiovascular diseases as the leading cause of death in the world, being regarded as a serious public health issue. The three types of diseases with the greatest mortality are: stroke, followed by acute myocardial infarction (AMI) and other ischemic heart diseases. Despite the therapeutic advances of the last decades, AMI still presents high mortality rates. Early diagnosis is essential for people with cardiovascular diseases or with a high cardiovascular risk. Myocardial perfusion scintigraphy is a method of diagnostic investigation and noninvasive prognosis of various cardiovascular diseases. This examination consists in the administration of a radiopharmaceutical drug to obtain images of cardiac perfusion. Two tracers labeled with Technetium-99m are widely used, however, these two radiopharmaceuticals do not meet the requirements of an ideal perfusion agent, because they have a high liver absorption, producing artifacts in the image, which can disrupt a precise diagnosis, since the quality is compromised, and prolonging the imaging time after administration of the radioisotope. To overcome this gap, researchers have been studying new cationic complexes marked with technetium. The objective of this article is to review the literature on the radiopharmaceuticals being studied, their advantages and disadvantages on the tracers already used, and their potential use in obtaining a cardiac perfusion image.


Assuntos
Tecnécio/farmacocinética , Compostos Radiofarmacêuticos/farmacocinética , Imagem de Perfusão do Miocárdio/instrumentação , Traçadores Radioativos , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico por imagem , Cintilografia/instrumentação , Tecnécio Tc 99m Sestamibi/efeitos adversos , Técnicas de Imagem Cardíaca/instrumentação , Fígado/efeitos dos fármacos , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem
12.
Artigo em Espanhol | LILACS, UY-BNMED | ID: biblio-1291282

RESUMO

Se presenta el caso de un paciente con antecedente de adenocarcinoma de próstata y diagnóstico de ACV isquémico con transformación hemorrágica. La gammagrafía ósea con Tc-99m MDP complementada con SPECT e imágenes de fusión con TC cerebral simple, realizada a los 15 días, muestra hipercaptación en la región temporal izquierda, correspondiente al ACV en etapa subaguda.


We present the case of a patient with a history of prostate adenocarcinoma with a diagnosis of ischemic stroke with hemorrhagic transformation. Bone scintigraphy with Tc-99m MDP supplemented with SPECT and fusion images with simple cerebral CT, performed at 15 days, shows uptake in the left temporal region, corresponding to stroke in subacute stage


Apresentamos o caso de um paciente com história de adenocarcinoma de próstata com diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico com transformação hemorrágica. A cintilografia óssea com Tc-99m MDP suplementada com SPECT e imagens de fusão com TC cerebral simple, realizadas aos 15 dias, mostra captação na região temporal esquerda, correspondente ao ACV na fase subaguda


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Medronato de Tecnécio Tc 99m , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico por imagem , Cintilografia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único
13.
Artigo em Espanhol | LILACS, UY-BNMED, BNUY | ID: biblio-1284104

RESUMO

Los estudios de medicina nuclear permiten en tumor neuroendocrino (TNE) de origen desconocido la búsqueda del tumor primario y estadificación de la enfermedad


Nuclear medicine studies allow neuroendocrine tumor (NET) of unknown origin to search for the primary tumor and staging the disease


Estudos de medicina nuclear permitem o tumor neuroendócrino (NET) de origem desconhecida para a pesquisa do tumor primário e o estadiamento da doença


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Couro Cabeludo/patologia , Somatostatina/análogos & derivados , Carcinoma Neuroendócrino/secundário , Carcinoma Neuroendócrino/diagnóstico por imagem , Cintilografia
14.
Revista Brasileira de Hipertensão ; 26(2): 77-81, 20190610.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1378205

RESUMO

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) constitui um fator de risco para diversas doenças do aparelho cardiovascular, tendo a sua incidência aumentada nos últimos anos, sobretudo com o envelhecimento da população. Uma das Doenças Cardiovasculares mais graves constitui a Doença Isquêmica do Miocárdio (DIM), que, se não tratada, pode evoluir para sua forma aguda, o Infarto Agudo do Miocárdio. Objetivo: Relacionar a influência da HAS no desenvolvimento da DIM. Métodos: Foram analisados 409 dentre os 440 prontuários obtidos em uma clínica de exames diagnósticos em cardiologia conveniada aos SUS, sendo divididos em quatro grupos de acordo com a presença ou não de HAS e DIM. Foi realizado teste Qui Quadrado para análise nas variáveis. Resultados: 86,79% dos pacientes apresentaram DIM, destes 90,56% possuíam HAS. A idade média dos pacientes que apresentaram DIM e que possuíam HAS foi de 66,15 anos, enquanto os pacientes não HAS com DIM foi de 63,14 anos e composto, em sua maioria, por pacientes do sexo feminino (62,17%). O tamanho da área sob isquemia apresentou associação tanto com a idade dos pacientes quanto pela classificação da HAS. Em pacientes com HAS classe III correspondeu a 35,77% dos pacientes analisados. Destes pacientes, 56,82% apresentaram área de isquemia de grande tamanho. Conclusão: Pode-se concluir que a HAS possui estreita relação com o desenvolvimento da DIM. Visto isso, faz-se necessário alertar a população e realizar campanhas educativas com o intuito de reduzir ou controlar HAS


Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a risk factor for several diseases of the cardiovascular system, and its incidence has increased in recent years, especially with the aging of the population. One of the most serious Cardiovascular Diseases is Ischemic Myocardial Disease (SID), which, if untreated, can progress to its acute form, Acute Myocardial Infarction. Objective: To relate the influence of SAH in the development of SID. Methods: A total of 409 of the 440 charts obtained at a clinic of diagnostic exams in cardiology agreed to SUS were analyzed, being divided into 4 groups according to the presence or not of SAH and SID. Qui Quadrado test was performed to analyze the variables. Results: 86.79% of the patients presented DIM, of these 90.56% had SAH. The mean age of the patients presenting with SID and having SAH was 66.15 years, whereas the non-SAH patients with SID were 63.14 years and composed mostly of female patients (62.17%). The size of the area under ischemia was associated both with the age of the patients and with the classification of SAH. In patients with Class III hypertension, it corresponded to 35.77% of the patients analyzed. Of these patients, 56.82% presented a large area of ischemia. Conclusion: It can be concluded that hypertension has a close relationship with the development of SID. Given this, it is necessary to alert the population and carry out educational campaigns with the aim of reducing or controlling SAH.

15.
Arch. med ; 19(1): 168-172, 20190330.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-999294

RESUMO

Introduction: chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) is a non-infectious inflammatory of unknown etiology. Case description: ABA, female, 16 years old, was admitted with a pain in her left thigh. At the time, it was suspected to be caused by a tumor, and a bone scintigraphy was requested, which evidenced a focal area of increased uptake in the distal metadiaphyseal area of the left femur. A bone biopsy was performed, and its result was compatible with chronic osteomyelitis. The patient started taking pamidronate (withdrawn due to treatment failure) and methotrexate (subsequently suspended due to urticarial reaction). After some years of clinical stability, a new focal area of osteomyelitis appeared, in the distal right femur. The use of anti-TNF (infliximab) was chosen, resulting in an improvement of the algic state. Discussion: the diagnosis of CNO is made by process of elimination and is based on clinical, laboratorial, radiological, bacteriological and histological data. Non-hormonal anti-inflammatory and bisphosphonate drugs are recommended as initial therapy. Disease-modifying drugs, steroids and anti-TNFα have been used in severe and recurring cases. Conclusion: the authors present a CNO case with good response to anti-TNFα after treatment failure with bisphosphonates..(AU)


Introducción: la osteomielitis crónica no bacteriana (OMNB) es una enfermedad inflamatoria no infecciosa de etiología desconocida. Descripción del caso: ABA, mujer,16 años, ingresó con dolor en muslo izquierdo. En ese momento, se sospechaba que era causado por un tumor, y se solicitó una gammagrafía ósea, que evidenció un área focal de captación aumentada en el área metadiafisaria distal del fémur izquierdo. Se realizó una biopsia de hueso, y su resultado fue compatible con osteomielitis crónica. El paciente comenzó a tomar pamidronato (retirado debido a una falla en el tratamiento) y metotrexato (posteriormente suspendido debido a una reacción urticarial).Después de algunos años de estabilidad clínica, apareció una nueva área focal de osteomielitis en el fémur derecho distal. Se eligió el uso de anti-TNF (infliximab), lo que resultó en una mejora del estado álgico. Discusión: el diagnóstico de CNO se realiza por proceso de eliminación y se basa en datos clínicos, de laboratorio, radiológicos,bacteriológicos e histológicos. Se recomiendan los fármacos antiinflamatorios y bifosfonatos no hormonales como terapia inicial. Se han usado fármacos modificadores de la enfermedad, esteroides y anti-TNFα en casos graves y recurrentes. Conclusión: los autores presentan un caso de CNO con buena respuesta a anti-TNFα después del fracaso del tratamiento con bisfosfonatos..(AU)


Assuntos
Feminino , Osteomielite , Infliximab
17.
Arq. bras. cardiol ; 112(2): 121-128, Feb. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-983822

RESUMO

Abstract Background: Obesity is associated with an increased risk of type 2 diabetes mellitus (DM), ischemic heart disease (IHD) and cardiovascular mortality. Several studies have demonstrated the diagnostic and prognostic value of single photon computed tomography-myocardial perfusion scintigraphy (SPECT-MPI) in the evaluation of patients with suspected IHD, including in obese population. Data on clinical risk factors and their association with abnormal myocardial perfusion in obese patients are scarce in the Brazilian population. Objective: To determine the factors associated with abnormal myocardial perfusion in obese individuals without known IHD. Methods: We studied obese patients without known IHD who were referred for evaluation through SPECT-MPI between January 2011 and December 2016. Clinical variables and results of SPECT-MPI were obtained systematically. The distribution of continuous variables was assessed using the Shapiro-Wilk and Shapiro-Francia tests. We used the unpaired Student t test to compare the means of continuous variables with normal distribution and the Chi Square test for binomial variables analysis. A p value < 0.05 was considered statistically significant. The association of the clinical variables for the presence of factors associated with abnormal myocardial perfusion was determined by univariate and multivariate logistic regression analysis, and respective odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results: The study sample consisted of 5,526 obese patients. Mean body mass index (BMI) of our patients was 33.9 ± 3.7 kg/m2, 31% had DM, and myocardial perfusion abnormalities was observed in 23% of the total sample. The factors associated with abnormal myocardial perfusion on multivariate analysis were: age (OR: 1.02, 95% CI 1.01-1.03, p < 0.001), DM (OR: 1.57, 95% CI 1.31-1.88, p < 0.001), typical angina before the test (OR: 2.45, 95% CI: 1.82-3.31, p < 0.001), need for pharmacologic stress test (OR: 1.61, 95% CI: 1.26-2.07, p < 0.001), less physical effort evaluated in metabolic equivalents (METs) during the exercise treadmill test (OR: 0.89, 95% CI: 0.85-0.94, p < 0.001) and a lower post-stress left ventricular ejection fraction after stress (LVEF; OR: 0.989, 95% CI: 0.984-0.994, p < 0.001). Conclusion: The factors associated with abnormal myocardial perfusion in obese patients without known IHD were age, DM, presence of typical angina, ventricular dysfunction, and inability to undergo physical stress as clinical variables, in addition to functional capacity during physical stress.


Resumo Fundamento: A obesidade associa-se a um risco aumentado de diabetes mellitus do tipo 2 (DM), doença cardíaca isquêmica (DCI) e mortalidade cardiovascular. Vários estudos demonstraram o valor diagnóstico e prognóstico da cintilografia de perfusão miocárdica com tomografia computadorizada por fóton único (CPM-SPECT) na avaliação de pacientes com suspeita de DCI, inclusive na população de obesos. Dados sobre fatores de risco clínicos, e sua associação com perfusão miocárdica anormal em obesos, são escassos na população brasileira. Objetivo: Determinar quais são os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica em obesos sem DCI conhecida. Métodos: Estudamos pacientes obesos sem DCI conhecida que foram encaminhados para avaliação por CPM-SPECT entre janeiro de 2011 até dezembro de 2016. Variáveis clínicas e resultados da CPM-SPECT foram obtidos de forma sistematizada. A distribuição das variáveis contínuas foi avaliada utilizando-se os testes de Shapiro-Wilk e Shapiro-Francia. Utilizou-se o teste t de Student não pareado para comparar as médias das variáveis contínuas com distribuição normal, e o teste do Chi quadrado para análise das variáveis binomiais. Considerou-se o valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. A associação das variáveis clínicas para a presença de anormalidade de perfusão miocárdica foi determinada por análise de regressão logística univariada e multivariada, calculando-se e apresentando-se os respectivos odds ratios (OR) e intervalos de confiança (IC) de 95. Resultados: A amostra do estudo foi de 5.526 pacientes obesos. O índice de massa corporal médio dos nossos pacientes foi de 33,9 ± 3,7 kg/m2, 31% eram portadores de DM, e anormalidades de perfusão foram observadas em 23% do total da amostra. Os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica, após análise multivariada, foram: idade (OR: 1,02, IC 95%: 1,01-1,03, p < 0,001), DM (OR: 1,57, IC 95%: 1,31-1,88, p < 0,001), presença de angina típica antes do exame (OR: 2,45, IC 95%: 1,82-3,31, p < 0,001), necessidade de utilização de protocolo com estresse farmacológico (OR: 1,61, IC 95%: 1,26-2,07, p < 0,001), menor esforço físico avaliado em equivalentes metabólicos durante o teste ergométrico (OR: 0,89, IC 95%: 0,85-0,94, p < 0,001) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo após estresse (OR: 0,989, IC 95%: 0,984-0,994, p < 0,001). Conclusão: Os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica em pacientes obesos sem DCI conhecida foram idade, DM, presença de angina típica, disfunção ventricular e incapacidade para o estresse físico como variáveis clínicas, além da capacidade funcional durante o estresse físico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Coração/fisiologia , Miocárdio , Obesidade/fisiopatologia , Valores de Referência , Volume Sistólico/fisiologia , Índice de Massa Corporal , Modelos Logísticos , Fatores Sexuais , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Função Ventricular Esquerda/fisiologia , Estatísticas não Paramétricas , Medição de Risco/métodos , Imagem de Perfusão do Miocárdio/métodos , Tomografia Computadorizada com Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Coração/diagnóstico por imagem
19.
Radiol. bras ; 51(6): 385-390, Nov.-Dec. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-976753

RESUMO

Abstract Objective: To evaluate the use of pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy as an alternative method of investigation and follow-up in patients with bronchopleural fistula (BPF). Materials and Methods: Nine patients with BPFs were treated through the off-label use of a transcatheter atrial septal defect occluder, placed endoscopically, and were followed with pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy, involving inhalation, via a nebulizer, of 900-1300 MBq (25-35 mCi) of technetium-99m-labeled diethylenetriaminepentaacetic acid and single-photon emission computed tomography with a dual-head gamma camera. Results: In two cases, there was a residual air leak that was not identified by bronchoscopy or the methylene blue test but was detected only by pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy. Those results correlated with the evolution of the patients, both of whom showed late signs of air leak, which confirmed the scintigraphy findings. In the patients with complete resolution of symptoms and fistula closure seen on bronchoscopy, the scintigraphy was completely negative. In cases of failure to close the BPF, the scintigraphy confirmed the persistence of the air leak. In two patients, scintigraphy was the only method to show residual BPF, the fistula no longer being seen on bronchoscopy. Conclusion: We found pulmonary inhalation-perfusion scintigraphy to be a useful tool for identifying a residual BPF, as well as being an alternative method of investigating BPFs and of monitoring the affected patients.


Resumo Objetivo: Avaliar a cintilografia por inalação-perfusão pulmonar como método alternativo de investigação e acompanhamento em pacientes com fístula broncopleural (FBP). Materiais e Métodos: Nove pacientes com FBPs foram tratados de forma endoscópica com o uso off label de um oclusor transcateter de defeito do septo interatrial e foram seguidos com cintilografia de inalação-perfusão pulmonar usando tomografia computadorizada por emissão de fóton único com câmera de cintilação de duas cabeças e inalação com 900-1300 MBq (25-35 mCi) de ácido dietilenotriaminopentacético marcado com tecnécio-99m, inserido num nebulizador. Resultados: Broncoscopia e teste de azul de metileno não foram capazes de detectar dois casos de vazamento residual, detectados apenas por cintilografia por inalação-perfusão pulmonar. Esses resultados foram correlacionados com a evolução desses pacientes que tardiamente apresentaram sinais de vazamento de ar confirmando os achados da cintilografia. Pacientes com resolução completa dos sintomas e com aspecto broncoscópico do fechamento da fístula apresentaram cintilografia negativa completa. Em casos de falha no fechamento da FBP, a cintilografia por inalação-perfusão confirmou a persistência da fuga de ar. Em dois pacientes, a cintilografia foi o único método a mostrar FBP residual, apesar da ausência da fístula por avaliação broncoscópica. Conclusão: Neste estudo, a cintilografia de inalação-perfusão pulmonar mostrou ser um instrumento útil para identificar FBP residual e como método alternativo de investigação e seguimento de pacientes com FBPs.

20.
Coluna/Columna ; 17(4): 323-325, Oct.-Dec. 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-975009

RESUMO

ABSTRACT Objective: To present the clinical case and update the bibliography. Methods: A male patient, 24 years of age, sought treatment for right lumbosciatalgia of 3 years of evolution with topography L5 and motor deficit (M4). The radiograph showed a radiopaque lesion between the fourth and fifth lumbar vertebrae, with right pedicle effacement of L4. The tomography identified a lytic lesion, partially surrounded by sclerosis with a central nest of 3 centimeters in diameter located in the right pedicle with involvement of the transverse apophysis and reaction of the intertransverse space (Enneking 3). It was complemented by magnetic resonance and bone scintigraphy. The percutaneous biopsy guided by tomography yielded a diagnosis of osteoblastoma and foci of necrosis. A radical block resection was performed with clear tumor margins and instrumented stabilization. Results: After the surgical treatment, the patient evolved favorably, reversing the motor deficit. The anatomopathological study of the specimen confirms the preoperative diagnosis. Discussion: Intralesional resection may be an option in Enneking stage 2. In Enneking stage 3, a percutaneous diagnostic biopsy may be useful, and block resection is the preferred definitive treatment. Conclusions: The management of spinal osteoblastoma requires an exhaustive clinical-imaging analysis. Block resection with clear margins is preferred in advanced cases for management and to decrease the risk of recurrence. Level of Evidence IV; Case seriesh.


RESUMO Objetivo: Apresentar caso clínico e atualizar bibliografia. Material e Método: Masculino, 24 anos de idade, consultado devido a lombociatalgia direita com três anos de evolução, com topografia L5 e déficit motor (M4). A radiografia mostra uma lesão radiopaca entre a quarta e a quinta vértebras lombares, com obliteração do pedículo direito de L4. A tomografia identifica uma lesão lítica parcialmente circundada por esclerose, com um ninho central de três centímetros de diâmetro localizado no pedículo direito com acometimento do processo transverso e reação do espaço intertransversário (Enneking 3). É complementado com ressonância magnética e cintilografia óssea, biópsia percutânea guiada por tomografia diagnóstica: osteoblastoma e focos de necrose. A ressecção radical foi realizada em bloco, com margens livres do tumor e estabilização instrumentada. Resultados: Após o tratamento cirúrgico o paciente evoluiu favoravelmente, revertendo o déficit motor. O estudo anatomopatológico da peça confirma o resultado pré-operatório. Discussão: A ressecção intralesional pode ser uma opção nos estágios de Enneking 2. Nos estágios de Enneking 3, uma biópsia diagnóstica percutânea pode ser útil e a ressecção em bloco é preferida como um tratamento definitivo. Conclusão: O manejo do osteoblastoma espinal requer uma análise clínica e imagética exaustiva. A ressecção de bloco com margens livres é preferida em casos avançados para o gerenciamento e para diminuir o risco de recorrência. Nível de Evidência IV; Série de casosh.


RESUMEN Objetivo: Presentar un caso clínico y actualizar bibliografía. Métodos: Un paciente de sexo masculino, 24 años de edad, buscó tratamiento para lumbociatalgia derecha de 3 años de evolución, con topografía L5 y déficit motor (M4). La radiografía mostró lesión radiopaca entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, con borramiento pedicular derecho de L4. La tomografía identificó lesión lítica rodeada parcialmente de esclerosis, con nido central de 3 centímetros de diámetro ubicada en el pedículo derecho con afectación de la apófisis transversa y reacción del espacio intertransversario (Enneking 3). La tomografía fue complementada con resonancia magnética y gammagrafía ósea. La biopsia percutánea guiada por tomografía produjo diagnóstico de osteoblastoma y focos de necrosis. Se llevó a cabo la resección radical en bloque con márgenes libres del tumor y estabilización instrumentada. Resultados: Luego del tratamiento quirúrgico, el paciente ha evolucionado favorablemente, revirtiendo el déficit motor. El estudio anatomopatológico de la pieza confirma el diagnóstico preoperatorio. Discusión: La resección intralesional puede ser una opción en los estadios Enneking 2. En los estadios Enneking 3, puede ser útil la realización de una biopsia percutánea diagnostica, y como tratamiento definitivo se prefiere la resección en bloque. Conclusiones: El manejo del osteoblastoma espinal requiere un exhaustivo análisis clínico-imagenológico. La resección en bloque con márgenes libres es preferida en los casos avanzados para el manejo y disminuir el riesgo de recidivas. Nivel de Evidencia IV; Serie de casosh.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Osteoblastoma , Traumatismos da Coluna Vertebral , Coluna Vertebral/cirurgia , Cintilografia
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